歯科業界はここ数十年、特にCAD/CAMシステムの導入により、著しい技術的進歩を遂げてきました。
歯科用CADとCAMは、患者、歯科医師、歯科技工士にとって、入れ歯の製作をより簡単にします。患者は不快な印象採得をする必要がなくなり、自動生産により義歯のコスト効率が向上する。歯科医師や歯科技工士の負担も軽減されます。最終製品には、二酸化ジルコニウム、チタン、セラミック、特殊プラスチックなどの高品質材料で作られた、適合性が高く歯の色に近いインプラント、クラウン、ブリッジ、インレーが含まれます。
CAD（Computer Aided Design）とCAM（Computer Aided Manufacturing）という用語は、コンピュータ支援によるワークピースの設計と製造を意味する。もともとは自動車産業や航空産業などのために開発された技術ですが、歯科医療でも利用されるようになってきています。CADやCAMは1980年代から歯科医院や歯科技工所で使用されており、目新しいものではありません。光学、コンピューターサイエンス、力学、ソフトウェア開発などの関連分野の進歩により、歯科用途におけるCAD/CAMの魅力はさらに高まっている。特に、デバイスとユーザーのネットワーク化はコラボレーションを促進し、CAD/CAM技術の効率的な使用を通じて歯科業界におけるデジタルワークフローを強化している。
精密で正確な適合CAD/CAMは非常に精度の高い義歯製作を可能にし、その結果、患者様にとってより良いフィット感と快適性をもたらします。
スピード:従来の方法では数日から数週間を要しますが、CAD/CAMでは多くの場合、1日以内に義歯を完成させることができます。
多様な材料：CAD/CAMでは、金属、セラミック、ジルコニウム、コンポジットなど、審美性と耐久性に優れた様々な材料を選択することができます。
再現性：一度設計されたデータは保存され、正確に再現されるため、将来的な増改築の際に特に役立ちます。
歯科用CADと歯科用CAMは、研削された歯と軟組織のデジタル表面記録からワークピースのミリングまで、ワークピース製作のすべての作業段階を含みます。口腔内カメラは、歯科医が歯にほとんど触れることなく歯列に沿って移動し、最初に細いマウスピースを通して3次元データセットをキャプチャします。こうして得られた画像は、隣の歯や反対側の顎の歯との位置関係を示します。歯科医師は画面上ですぐに画質を確認し、必要な調整や追加を行うことができます。そのため、この治療法は、計画と実行の面で最大限の精度を提供し、低侵襲の処置を可能にします。
CAD/CAMワークフローは3つの段階に分けられる：
1.データ取得ステップ（CAI）、
2.データ処理（CAD）、
3.そして最後に製造（CAM）。
最初のステップはデータの取得である。ここでは、口腔内スキャナーを使用するか、模型スキャナーを介して間接的に口腔内の状況を記録し、デジタル化します。古典的な印象法で作成された石膏模型をスキャンし、デジタルの世界に変換します。また、3Dレントゲン装置の助けを借りて、データセットに骨の構造を追加することも可能で、インプラントのプランニングや顎関節の診断が可能になります。
第二段階には、最適化されたコンピューターと、デジタル作品を表示・編集するための専用CADソフトウェアが 必要です。このデジタルデータに基づいて、ソフトウェアは治療計画を立て、義歯、インプラントアバットメントまたはスプリントを設計するために使用されます。個々の補綴物だけでなく、歯、アバットメント、インプラントのテンプレートもソフトウェアのデータベースから選択し、適合させることができます。このデジタルデンチャーをすぐにバーチャルデンチャーに挿入し、ソフトウェア内でその機能をシミュレーションすることが可能になりました。挿入した義歯が機能的にも審美的にも適合すれば、データレコードをエクスポートできます。
最終段階では、CAM製作について説明します。マイナーチェンジが必要な場合は、マウスを数回クリックするだけで、ソフトウェア上で直接変更が可能です。CAMソフトウェアが設計データを評価します。その後、コマンドは歯科用フライス盤に送信され、ネスティングが転送されます。
歯科CAM技術では、加法的製造プロセスと減法的製造プロセスの両方が使用されます。
アディティブ法には、モデル、ドリリングテンプレート、プラスチック製クランチスプリント、金属製フレームワークの製造に使用されるさまざまなタイプの3Dプリンティングが含まれます。歯科技術では、特にDLP、SLM、SLAプリンターが使用されます。
サブトラクティブ技術では、金属、プラスチック、チタン、セラミック、各種ガラスなどのさまざまな材料から製品を製造するために、フライス盤や研削盤が使用されます。これらの材料は、ブランクやブロックから加工されます。
歯科用CAD/CAM製作におけるデジタルワークフローには、主に2つのタイプがあります。第一の選択肢は"アウトオフィスシステム"で、製作と場合によってはデータ処理がミリングセンターや歯科技工所で外部的に行われます。
第二の選択肢は「オフィス内システム」で、設計と製作の両方が、「チェアサイド製作」として知られる診療室または歯科診療所で直接行われます。これらのオフィス内システムでは、外部へのデータ転送が不要なため、データ保護の面でメリットがあります。
歯科におけるCAD/CAM技術の将来は有望である。AIの進歩により、より迅速で精密な設計が可能になる一方、新素材により耐久性が向上し、自然な仕上がりの補綴物が提供される可能性がある。
歯科におけるCAD/CAMの応用分野は多岐にわたり、歯科補綴物の製造方法に革命をもたらしています。ここでは、CAD/CAM義歯の最も重要な応用分野をいくつかご紹介します：
1. クラウン
クラウンの製造は、歯科におけるCAD/CAM技術の最も一般的な応用分野の1つです。CAD/CAMにより、歯科医師は正確にフィットし、審美的に美しいクラウンを1日で歯科医院で直接設計・製造することができます。これは、数週間かかることもある従来の方法に比べ、大きな進歩である。
2. ブリッジ
欠損した1本または複数の歯を補うために使用される歯科ブリッジも、CAD/CAM技術を使用して効率的に製造できます。デジタル設計と製作の精度は、ブリッジの優れた適合性と機能性を保証します。
3. インレーとオンレー
インレーとオンレーは、損傷した歯や虫歯になった歯を修復するための治療法です。CAD/CAMは精密な調整と色合わせを可能にし、歯の自然な形と機能を回復するほとんど見えない修復物を実現します。
4. ベニア
ベニアは歯の前面に貼る薄いベニアで、審美的な欠陥を隠したり、顎が横に動いた時などの機械的な機能を回復するために使用します。CAD/CAMを使用することで、ベニアは素早くカスタマイズして製作することができ、治療時間を短縮し、すぐに結果を得ることができます。
5. 総入れ歯および部分入れ歯
総入れ歯および部分入れ歯の製作も、CAD/CAMシステムを使用して最適化できます。この技術により、パーソナライズされたフィット感と自然な外観が実現し、装着者の機能性と快適性が向上します。
6. インプラントアバットメント
CAD/CAMは、カスタマイズされたアバットメントなどのインプラントアバットメントの製作にも使用されます。これらのパーツは、骨の中のインプラントとその上にある目に見える補綴物をつなぐもので、インプラントで支えられた修復物の長期的な成功に欠かせないものです。
歯科用CAD/CAMはほとんどの歯科技工所ですでに定着していますが、歯科医院はまだ追いつくのに時間がかかります。デジタル化の可能性を認識し、活用する歯科医院は、他の歯科医院に比べ明らかに競争上優位に立つことができます。CAD/CAM技術は、治療時間を短縮し、患者の体験を向上させることで、歯科の状況を変えました。技術の進歩に伴い、この分野は確実に革新を続け、世界中の歯科治療の効率と質を向上させていくでしょう。歯科用CAD/CAMの利点は、エラーの原因を減らし、歯科医師と歯科技工士間のコミュニケーションを大幅に改善できることから明らかです。CAD/CAMシステムとチェアサイドでの製作は、まだ躊躇している歯科医師を助けることができます。
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