1.嵌体
嵌体是牙科修复的一大进步，它提供了一种比传统牙冠更保守的替代方法。它们在恢复受损牙齿的功能和美观方面发挥着关键作用。本文全面概述了嵌体的类型、材料、制造工艺和应用领域，以及它们的优缺点。目的是让读者深入了解这一重要的牙科治疗方法。
嵌体是牙科修复的一大进步，它提供了一种比传统牙冠更保守的替代方法。它们在恢复受损牙齿的功能和美观方面发挥着关键作用。本文全面概述了嵌体的类型、材料、制造工艺和应用领域，以及它们的优缺点。目的是让读者深入了解这一重要的牙科治疗方法。
嵌体是用于修复受损牙齿的牙科修复体。它们不仅覆盖咀嚼面，还覆盖至少一个牙尖或牙齿的侧面部分。与仅限于填充咬合面的嵌体相比，镶嵌体能提供更全面的覆盖，并能牢固地粘结在牙齿上。
镶牙可根据覆盖面和受影响的牙齿区域分为不同类型。每种类型都要根据蛀牙的程度和患者的具体要求来选择。
部分镶牙主要修复牙齿上较小的缺损。这种镶牙只覆盖部分牙面，通常仅限于牙尖或牙齿的一侧。它们通常用于牙齿损伤不覆盖整个咀嚼面，而只限于较小的特定区域的情况。部分镶牙最显著的优点是微创。与更大面积的修复相比，局部镶牙只需要去除少量的牙齿结构，是一种更保守的治疗方式。这种方法不仅对天然牙齿更温和，而且有利于维护过程。在选择部分镶牙的材料时有多种选择，包括陶瓷、复合材料和金属，其中金是首选，非贵金属合金或钛也是可能的。材料的选择取决于多种因素，包括患者的审美偏好和牙齿的功能要求。
全瓷嵌体则是为全面修复牙齿而设计的。与部分镶牙不同的是，它们几乎覆盖了牙齿的整个咀嚼面，包括所有的尖部和边缘。这种镶牙主要用于大面积缺损或严重磨损的牙齿，尤其是需要修复大部分咬合面时。完全嵌体的主要优点是能够完全恢复牙齿的功能。它们有助于分散咀嚼压力，因此可以延长治疗后牙齿的寿命。全口镶牙材料的选择也因患者的具体需求和愿望而异。陶瓷、复合材料和金也是可供选择的材料，每种材料在耐用性、美观性和生物相容性方面都有各自的优势。
局部镶牙和全口镶牙在牙科修复中都发挥着重要作用。它们为恢复受损牙齿的功能和外观提供量身定制的解决方案，重点是保留天然牙齿结构。
牙科嵌体的制造使用多种材料，每种材料都具有特定的特性和优势。选择合适的材料对镶牙的寿命、功能和美观至关重要。以下是最常见的材料及其特性：
陶瓷是最常用的镶牙材料之一。它的特点是美观，因为在颜色和半透明性方面非常接近天然牙。因此，陶瓷特别适合用于口腔可见区域的嵌体，因为在这些区域，自然的外观至关重要。除了美观上的优势，陶瓷还以其生物相容性而闻名--它能被人体很好地接受，很少引起过敏反应。陶瓷的一个缺点可能是相对较脆，在高压下（如臼齿受到的压力）更容易断裂。
另一种常见的材料是复合材料，这种复合材料由嵌入基质中的细小陶瓷和玻璃颗粒组成。复合材料用途广泛，可以直接在患者口腔中成型和固化，因此在许多牙科应用中很受欢迎。它们比陶瓷便宜，而且更容易修复或定制。不过，它们容易随着时间的推移而褪色，可能不如其他材料耐用。
在牙科中，金仍然是一种传统而成熟的材料，其耐用性和强度尤其受到重视。金镶嵌体尤其适用于口腔中美观次要、耐用性和功能性关键的部位，如后臼齿。金的耐久性、兼容性和耐磨性都非常好。其生物相容性使其成为一种安全的选择，尤其是对于可能对其他材料敏感的患者而言。
除了陶瓷、复合材料和金之外，包括钛在内的非贵金属（NPM）合金也是制作嵌体的另一种选择。由于金合金价格昂贵，而且通常不在医疗保险范围内，因此非贵金属合金是一种具有成本效益的替代品。
非贵金属合金的特点是硬度高，甚至比贵金属（EM）合金还要硬。 这种硬度的增加在某些临床情况下是一种优势，因为它具有很强的抗磨损和抗变形能力。然而，非贵金属合金的一个缺点是其美观效果：由于它们的颜色是银色的，因此在口腔可见部位会被认为不如陶瓷美观，而陶瓷由于与天然牙齿的颜色相匹配而具有更高的美观性。
尽管非贵金属合金在美观方面有其缺点，但对于美观次要的口腔部位来说，非贵金属合金是一种可行的解决方案。非贵金属合金的耐久性和成本效益使其成为吸引许多患者和牙医的选择，他们正在寻找一种持久、经济的牙科修复方案。
镶牙材料的选择取决于多种因素，包括牙齿在口腔中的位置、美学要求、作用在牙齿上的咀嚼力，当然还有患者的个人偏好和预算。
初步检查和诊断：首先由牙医对患牙进行彻底检查。这种检查通常包括 X 射线以及对牙齿和周围组织状况的评估。
准备牙齿：为镶牙做好准备。这包括去除受损的牙齿组织或旧的填充物。然后，牙医会对牙齿进行塑形，为镶牙创造一个理想的基底。
印模：准备好牙齿后，牙医会给牙齿取一个精确的印模。传统的做法是使用印模材料，将其准确地放入患者口中，硬化后取出。
在牙科实验室制作：印模被送到牙科技工室。在那里，牙科技师会根据印模和患者的具体要求制作模型和嵌体。嵌体由选定的材料制成，如陶瓷或黄金。
安装和镶嵌：嵌体在牙科技工室制作完成后，由牙医将其安装到患者的牙齿上。牙医会对其进行仔细检查，以确保其完全吻合且不会影响咬合功能。
数字化初步检查和规划：与传统方法一样，该过程从全面检查开始。现代技术还包括其他诊断方法，如 3D 成像。
数字化印模：用口内扫描仪代替传统的印模材料，为准备好的牙齿创建数字 3D 图像。这一过程通常更快，患者也更舒适。
镶牙的设计和制作：数字图像被用于特殊的 CAD/CAM 软件来设计嵌体。然后直接在牙科诊所或牙科技工室使用铣床从选定的材料（如玻璃或复合材料）块中制作出镶牙。
即刻安装和镶嵌：在传统方法中，镶牙的制作可能需要几天或几周的时间，而 CAD/CAM 技术通常只需要一次治疗就可以完成镶牙的制作和植入。
嵌体在牙科中的应用多种多样，这取决于患者牙齿的具体需求和状况。这些应用领域反映了嵌体在治疗各种牙科问题方面的多样性和有效性。
嵌体牙的主要适应症包括治疗牙齿断裂和龋齿，尤其是在传统补牙已不足以确保对牙齿进行最佳修复的情况下。当需要修复牙齿的大部分咀嚼面而不需要全冠时，嵌体是理想的选择。这使它们成为修复需要承受高咀嚼负荷的磨牙的首选。嵌体坚固的结构有助于保持牙齿的完整性，并优化咀嚼压力的分布，从而有助于防止牙齿进一步受损。此外，当需要尽可能多地保留天然牙齿结构时，嵌体常常被用作牙冠的替代物。与覆盖整个牙齿的牙冠相比，嵌体的创伤性较小，因为它只覆盖牙齿受损或磨损的部分。
这种更保守的方法有助于确保牙齿的长期健康和稳定。镶牙的另一个重要用途是能够改善牙齿的美观。特别是在使用陶瓷等美学材料的情况下，嵌体可以有效地帮助恢复甚至改善牙齿的自然外观。这对可见牙齿尤其有益，因为自然的外观是至关重要的。
- 保留天然牙齿结构：镶牙的一个主要优点是保守。与牙冠相比，它们可以保留更多的天然牙齿结构，因为只对牙齿的受损部分进行处理。
- 使用寿命长，经久耐用：嵌体以其寿命长和耐用性著称。尤其是由陶瓷或黄金等坚固材料制成的嵌体，可以使用多年。
- 更美观：现代嵌体，尤其是陶瓷材质的嵌体，具有极佳的美观效果。它们可以与周围牙齿的颜色相匹配，达到自然美观的效果。
- 强化牙齿：嵌体有助于强化治疗后牙齿的结构。它们能将咀嚼压力均匀地分散到牙齿上，从而降低进一步损坏的可能性。
- 耐受性：许多用于镶牙的材料都具有生物相容性，很少会引起过敏反应或不耐受。
- 成本：嵌体可能比传统的补牙或其他一些修复方法更昂贵。特别是金或陶瓷等高质量材料会增加成本。
- 潜在的易碎性：虽然嵌体一般都很耐用，但在极度压力下或使用不当时也会破裂，尤其是陶瓷材料。
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牙科嵌体的护理和使用寿命是这种治疗方式取得长期成功的关键因素。为了确保镶牙能够持续多年发挥作用，必须采取适当的护理措施并定期进行牙科检查。
- 定期彻底的口腔卫生：保持良好的口腔卫生是保护镶牙的最重要措施之一。这包括每天用含氟牙膏刷牙两次，以防止牙菌斑堆积，保护牙齿和嵌体不被蛀蚀。建议使用软毛牙刷，以免损坏嵌体表面。
- 使用牙线和牙间刷：清洁牙齿之间的空隙也很重要。应定期使用牙线或牙间刷清除这些区域可能堆积的食物残渣和牙菌斑。
- 避免坚硬和粘性食物：为避免损害镶牙的完整性，患者应避免进食坚硬、粘性或有嚼劲的食物，因为这些食物可能会损坏或脱落镶牙。
- 避免磨牙：夜间磨牙的患者可能需要佩戴夹板，以保护镶牙免受过度压力和过早磨损。
- 定期牙科检查：定期看牙医对监测镶牙的完整性和功能至关重要。牙医可以及早发现并治疗问题，这有助于延长嵌体的使用寿命。
- 专业清洁：建议由牙医或牙科保健师进行专业的牙齿清洁，以去除顽固的牙菌斑，促进整体口腔健康。
- 平均耐用性：镶牙的耐用性会因材料、制作质量和患者的口腔卫生情况而异。一般来说，如果护理得当，条件有利，镶牙可以使用很多年，有时甚至几十年。
总之，嵌体是现代牙科修复的重要组成部分，为修复受损牙齿提供了有效的解决方案。与传统牙冠相比，它们不仅是一种更保守的替代方法，而且在美观、耐用性和牙齿结构保护方面也具有优势。由于有陶瓷、复合材料和金属等不同材料，因此可以根据患者对功能和美观的要求进行定制治疗。无论是采用传统方法还是使用现代 CAD/CAM 技术，嵌体的制作过程都很复杂，但它们都能确保修复体的高精确度和质量。
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