1.トータルプロテーゼ完璧な適合のための卓越した製作技術
総義歯の製作は、絶え間ない技術革新を特徴とする歯科の重要な分野です。歯がないと、生活の質が著しく損なわれます。食べること、話すこと、笑うことが困難になります。総入れ歯は、欠損した歯を補い、咀嚼機能と見た目を回復することで、その助けとなります。この記事では、総義歯の伝統的な作製方法と最新の作製方法について包括的な洞察を提供し、最新技術が総義歯の分野にどのような革命をもたらしているかを紹介します。
総義歯の製作は、絶え間ない技術革新を特徴とする歯科の重要な分野です。歯がないと、生活の質が著しく損なわれます。食べること、話すこと、笑うことが困難になります。総入れ歯は、欠損した歯を補い、咀嚼機能と見た目を回復することで、その助けとなります。この記事では、総義歯の伝統的な作製方法と最新の作製方法について包括的な洞察を提供し、最新技術が総義歯の分野にどのような革命をもたらしているかを紹介します。
総義歯は、総入れ歯（一般的には「義歯」または「第三の歯」）とも呼ばれ、患者さんの天然歯列全体を再現するために使用される総義歯です。歯を失ったり、病気や怪我によって天然歯が一本もない方に使用されます。総入れ歯は、歯ぐきや顎の骨を模してアクリルなどの生体適合性プラスチックで作られた土台と、土台に埋め込む人工歯で構成されています。
総入れ歯の目的と機能
総入れ歯の目的は、上あごや下あごの欠損した歯や劣化したあごの骨を補うことです。総入れ歯は様々な機能を果たします：
1.自尊心と生活の質の強化
総入れ歯は歯列の自然な外観を回復するので、装着者の自信と生活の質を向上させます。天然歯の喪失によってできたスペースを埋めることで、自然な顔の形を提供します。
2.咀嚼機能の回復と言語機能の改善
義歯を装着することで、食べ物を効果的に噛んだりすりつぶしたりすることができます。総義歯の製作と装着には高度な専門知識と精度が要求されます。最大限の快適性と機能性を確保するためには、それぞれの患者の口腔構造に合わせてカスタマイズする必要があるからです。また、総入れ歯は正しい発音を助け、構音をサポートします。
3.顔の輪郭の強化と顎の骨量減少の予防
顎の正しいアライメントをサポートすることで、総入れ歯は顔の構造を維持し、歯を失った後によく起こる顎の骨量の減少を防ぎます。
結論として、総入れ歯は咀嚼と会話を容易にし、自尊心と顔の美しさを高め、顎の骨の健康も促進することで、歯のない患者さんの生活の質を著しく向上させます。
総入れ歯の対象となるのは、前述のように、片顎または両顎の天然歯を完全に失ってしまった人たちです。以下は、総入れ歯を必要とすることが多い特定のグループです：
高齢者：高齢者：高齢になると、虫歯、歯周病、怪我など様々な原因で天然歯を失うことがあります。総入れ歯は、この年齢層のお口の機能と審美性を回復するための一般的なソリューションです。
広範囲に歯を失った人若くても中年でも、すべての歯を失ってしまう人がいます。これは遺伝的な条件、栄養不足、特定の病気や事故が原因となることがあります。
歯肉や骨に著しい問題がある方 歯茎や骨の後退が著しく、インプラントや他の歯科処置の候補にならない方も総入れ歯が有効な場合があります。
費用対効果の高いソリューションをお探しの方：インプラントのような他の歯科治療と比較して、総入れ歯は歯を完全に失った場合、より費用対効果の高い選択肢となります。
総入れ歯を選択するかどうかは、機能的な面と審美的な面を考慮した結果であることが多く、総入れ歯は患 者の生活の質を向上させる現実的な解決策を提供します。
総入れ歯は主にPMMAで作られています。PMMAはピンク色の特殊なプラスチックで、歯科用補綴物の医療用途に広く使用されています。PMMAの他にも、アクリレート、ポリカーボネート、ポリアミドなどのプラスチックが、特にパッド、支持構造、保持装置などの補綴要素の製造に使用されている。
さらに、部分入れ歯のフレームワークやリテーナーには、コバルトクロム製のものを含む金属合金が使用されています。チタンは、特に総入れ歯の安定性を向上させる歯科用インプラントにおいて、その耐久性と強度が評価されています。
適切な素材は、患者さんそれぞれのニーズに応じて決定されます。理想的な選択をするためには、歯科医師と患者の間で異なる素材の長所と短所について慎重に話し合うことが重要です。
伝統的な総義歯の製造工程は、長年にわたって試行錯誤を繰り返してきた手作業に基づくものであり、個々の患者の要求に高度に適応することが可能です。この工程の順序は以下の通りです：
1.最初の検査と治療計画（歯科診療）：
歯科医師または歯科技工士が患者様の口腔内を総合的に検査し、口腔内の一般的な健康状態を評価し、具体的な要件を決定します。これにより、総入れ歯が適しているかどうかが判断され、個別の治療計画が作成されます。
2.状況印象（歯科診療）：
歯科診療では、印象材を使用して患者さんの上顎と下顎の正確な印象を作成します。この状況印象は、歯列の初期模型を作成するための基礎となります。
3.状況模型（歯科技工所）：
印象は歯科技工所に送られ、そこで顎の状況模型が作られます。この模型は補綴物設計のためのテンプレートとなり、歯科技工士が将来の補綴物のサイズや形状を正確に調整するために、将来の補綴物の機能印象用にカスタマイズされたプラスチック印象トレーを作成します。
4.機能印象（歯科診療）：
状況模型の初期評価後、機能印象採得を行います。この印象はより詳細で、口腔内の輪郭、特に歯肉の輪郭を正確にとらえ、補綴物の最適な適合と機能性を確保することを目的としています。
5.模型製作（歯科技工士）：
機能印象が採得された後、歯科技工士は再び模型を製作し、咬み合わせテンプレートや咬み合わせレジストレーションを使用して、上顎と下顎の正確な位置関係を決定します。
6.咬合登録（歯科診療）：
このステップでは、患者の上あごと下あごの関係を決定します。歯科医は特別な材料と技術を用いて、顎と顎の関係を決定します。これは、その後の補綴物の快適性と機能性にとって非常に重要です。
7.1回目、そして必要に応じて2回目のフィッティング（歯科診療）：補綴物は最初にプロビジョナルで製作され、フィッティングのために患者に提示されます。この際、適合性、咬み合わせ、審美性、発音に関して修正が必要かどうかを確認します。調整後、2回目のフィッティングを行います。
8.完成（歯科技工所）：トライインからのフィードバックと調整をもとに、技工所で補綴物を完成させます。高い審美性と機能性に注意を払います。
9.装着（歯科医院）：最終段階として、完成した補綴物を患者様に装着します。これにより、完璧にフィットし、患者さんが新しい入れ歯を快適に使用できるようになります。
総義歯のデジタル製造プロセスは、正確な結果を保証し、効率と精度を向上させます。
1.デジタル製造工程:
全工程がデジタル化されているため、
高いレベルの予測可能性、一貫性、再現性を実現します。
2.口腔内スキャナーによる印象採得：
従来の印象材の代わりに、口腔内スキャナーを使用して口腔内のデジタル画像を作成します。これにより、従来のような不快感を感じることなく、精密で快適な印象採得が可能になります。
3.デジタル模型による咬合登録 ：
デジタル技術により、特別なハードウェアとソフトウェアを使用して、患者の口腔内で直接、咬合登録と顎の動きを決定することができます。記録された顎の関係や下顎の動きのデータは、設計ソフトウェアで自動的に使用されます。
4.補綴物の診断と歯のセットアップ:
デジタルデータを使用して、患者のバーチャルアバターが作成されます。これに基づいてデジタル歯牙セットが行われ、歯牙の位置と配列がバーチャルに計画されます。
5.デジタル・フィッティングおよび調整:
デジタル技術を使用することで、フィッティングや必要な調整をバーチャルで行うことができ、迅速かつ効率的なフィッティングが可能になります。
6.完成： 総義歯の最終デジタルデータはCADソフトウェアで設計され、CAMソフトウェアを介してミリングマシンに送られ、そこで選択された材料から義歯が製造されます。
1.フィットと収縮の精度
デジタル：デジタルプロセスでは、入れ歯の適合精度が高いことが多く、一貫性が高く、エラー率が低くなります。これは、デジタル印象とコンピューター支援による製作により、口腔内の状態を非常に正確に再現できるためです。
CAD/CAMシステムはヒューマンエラーを減らし、精度を高めます。さらに、印象材や鋳造材の硬化中に従来の材料で起こりうる収縮がなくなります。
アナログ：アナログ製作では、セットや硬化の過程で材料が収縮するリスクがあります。この収縮は、完成した補綴物の適合精度に影響する可能性があり、多くの場合、患者さんによる追加調整が必要になります。適合の精度は、技工士の技量に大きく依存するため、アナログの方法によって異なる場合があります。石膏のような伝統的な材料は、収縮したり歪んだりすることがあり、精度に影響を与えます。
2.機能的印象
デジタル： デジタル技術の課題として、機能的印象がある。歯列の静的な状態のデジタルキャプチャはうまくいきますが、口の動きの動的な側面（咀嚼や会話など）を正確にデジタルキャプチャするのはより困難です。
アナログ：アナログ機能印象では、患者さん個々の動的な口の動きをより正確に捉えることができます。これは義歯の機能的な適合と快適性にとって特に重要です。
3.ワークフローにおける適応性
デジタル：デジタルワークフローは多くの利点（より速く、より予測可能なプロセス）を提供しますが、治療中の調整という点ではまだ限界があります。ほとんどの場合、チェアサイド（つまり治療チェアで直接）でできるのは、歯のセットアップの微調整のみです。大きな調整を行う場合は、デジタルプランニングと製作プロセスに戻る必要があります。
アナログ：アナログ法では、より広範囲な調整を歯科診療室で直接行うことができます。これは、フィッティング中に予期せぬ変更が必要になった場合に特に有利です。このような状況に直接かつ柔軟に対応できることは、従来の方法の明らかな利点です。
要約すると、デジタル方式は義歯製作の多くの側面において、特に精度とワークフローの効率性という点で利点がありますが、アナログ方式はその適応性と実績のある技術により、特定の状況においては依然として代替不可能な場合があります。
総義歯の製作は、デジタルCAD/CAM技術がますます中心となり、革命的な発展を遂げようとしています。これらの先進的な方法は、より費用対効果に優れ、より迅速な製造プロセス、より精密な結果、そして患者様の体験の向上を提供します。今後の技術革新により、従来法とデジタル法の差がさらに縮まり、より正確で患者の立場に立った補綴が可能になるかもしれません。
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