Fabricación de prótesis totales: Métodos tradicionales y digitales

Objetivo y funciones de las prótesis completas
El objetivo de una prótesis completa es sustituir los dientes que faltan y el hueso maxilar degradado en el maxilar superior y/o inferior. Las prótesis completas cumplen varias funciones:

1. Reforzar la autoestima y la calidad de vida

Las dentaduras postizas completas restauran el aspecto natural de la dentición y, por tanto, mejoran la autoestima y la calidad de vida del usuario. Proporcionan una forma facial natural al rellenar el espacio creado por la pérdida de los dientes naturales.

2. Restauración de la función masticatoria y mejora de la función del habla

Permiten masticar y triturar eficazmente los alimentos, lo cual es esencial para la digestión. La confección y adaptación de una dentadura completa requiere un alto nivel de experiencia y precisión, ya que debe adaptarse a la estructura oral de cada paciente para garantizar la máxima comodidad y funcionalidad. Las prótesis completas también ayudan a una correcta pronunciación y favorecen la articulación.

3. Fortalecimiento del contorno facial y prevención de la pérdida ósea en la zona mandibular

Al favorecer la alineación correcta de la mandíbula, las prótesis completas ayudan a mantener la estructura de la cara y evitan una mayor pérdida ósea en la zona de la mandíbula, que suele producirse tras la pérdida de dientes.

En conclusión, las prótesis completas mejoran significativamente la calidad de vida de los pacientes sin dientes, ya que facilitan la masticación y el habla, aumentan la autoestima y la estética facial y también favorecen la salud del hueso maxilar.

1.2 Grupo destinatario de las prótesis completas

El grupo destinatario de las prótesis completas incluye principalmente a las personas que han sufrido una pérdida completa de sus dientes naturales, ya sea en uno o en ambos maxilares, como se ha mencionado anteriormente. He aquí algunos grupos específicos que suelen necesitar prótesis completas:

Adultos mayores: A medida que las personas envejecen, pueden perder sus dientes naturales debido a diversas causas, como caries, enfermedades de las encías o lesiones. Las prótesis completas son una solución común para restaurar la función y la estética de la boca en este grupo de edad.

Personas con una gran pérdida de dientes: Algunas personas pierden todos sus dientes a una edad temprana o media. Esto puede deberse a condiciones genéticas, deficiencias nutricionales, ciertas enfermedades o accidentes.

Pacientes con problemas importantes de encías y huesos: Las personas que tienen una recesión significativa de encías y hueso y que no son candidatos para implantes u otros procedimientos dentales también pueden beneficiarse de las dentaduras completas.

Personas que buscan soluciones rentables: En comparación con otros tratamientos dentales como los implantes, las dentaduras completas pueden ser una opción más rentable para la pérdida total de dientes.

La decisión de optar por dentaduras completas suele ser una combinación de consideraciones funcionales y estéticas, y ofrecen una solución viable para mejorar la calidad de vida de los afectados.

1.4 Métodos de producción tradicionales (analógicos)

El proceso tradicional de fabricación de prótesis completas se basa en técnicas manuales que han sido probadas durante muchos años y permiten un alto grado de adaptabilidad a las necesidades individuales de cada paciente. La secuencia de este proceso puede describirse como sigue:

1. Examen inicial y planificación del tratamiento (consulta dental):
Al inicio del proceso, el odontólogo o protésico dental realizará un examen exhaustivo de la boca del paciente para evaluar la salud general de la boca y determinar las necesidades específicas. Así se determinará si la prótesis completa es adecuada y se creará un plan de tratamiento individualizado.

2. Impresión situacional (consulta dental):
En la consulta dental se utiliza un material de impresión para crear una impresión exacta del maxilar superior e inferior del paciente. Esta impresión de situación sirve de base para crear un modelo inicial de la dentición.

3. Modelos de situación (laboratorio dental):
Las impresiones se envían a un laboratorio dental donde se realizan modelos de situación del maxilar. Estos modelos sirven de plantilla para el diseño de la prótesis y permiten al protésico dental ajustar con precisión el tamaño y la forma de la futura prótesis mediante la fabricación de una cubeta de impresión de plástico personalizada para la posterior impresión funcional de la futura prótesis.

4. Impresión funcional (práctica dental):
Tras la evaluación inicial de los modelos de situación, se toma la impresión funcional. Ésta es más detallada y tiene por objeto captar los contornos exactos de la cavidad oral y, en particular, de las encías para garantizar un ajuste y una funcionalidad óptimos de la prótesis.

5. Realización del modelo (protésico dental):
Una vez tomada la impresión funcional, el protésico dental vuelve a realizar modelos sobre los que prepara los medios auxiliares utilizando plantillas de mordida o registros de mordida para determinar la relación exacta del maxilar superior con el maxilar inferior.

6. Registro de mordida (consulta dental):
En este paso se determina la relación entre el maxilar superior y el inferior del paciente. El dentista utiliza materiales y técnicas especiales para determinar cómo se relacionan los maxilares entre sí. Esto es crucial para la posterior comodidad y funcionalidad de la prótesis.

7. Primera y, si es necesario, segunda protetización (consulta dental): La prótesis se fabrica inicialmente de forma provisional y se presenta al paciente para su adaptación. Para ello se comprueba si es necesario realizar correcciones en cuanto al ajuste, la posición de mordida o la estética y fonética. Una vez realizados los ajustes, se lleva a cabo una segunda protetización.

8. Finalización (laboratorio dental): Basándose en los comentarios y ajustes de las pruebas, la prótesis se termina en el laboratorio. Se presta atención a la estética y la funcionalidad.

9. 9. Colocación (clínica dental): En el último paso, la prótesis terminada se coloca en el paciente. De este modo se garantiza que se ajuste perfectamente y que el paciente se sienta cómodo con la nueva prótesis.

1.6 Las diferencias: ventajas e inconvenientes de los procesos analógicos y digitales

1. Precisión de ajuste y contracción

Digital: En el proceso digital, la precisión del ajuste de las prótesis dentales suele ser mayor, lo que se traduce en una mayor consistencia y una menor tasa de errores. Esto se debe a que la impresión digital y la fabricación asistida por ordenador permiten una reproducción muy precisa de las condiciones orales.

Los sistemas CAD/CAM reducen el error humano y aumentan la precisión. Además, se elimina la contracción que puede producirse con los materiales tradicionales durante el curado de los materiales de impresión o los materiales de colado.

Analógica: Con la fabricación analógica, existe el riesgo de que se produzca cierta contracción de los materiales durante el proceso de fraguado o curado. Esto puede afectar a la precisión del ajuste de la prótesis acabada y a menudo requiere ajustes adicionales por parte del paciente. La precisión del ajuste puede variar con los métodos analógicos, ya que depende en gran medida de la habilidad del técnico. Los materiales tradicionales como el yeso utilizados en el proceso de modelado pueden encogerse o distorsionarse, afectando a la precisión.

2. Impresión funcional

Digital: Uno de los retos de la tecnología digital es la impresión funcional. Mientras que la captura digital de las condiciones estáticas de la dentición funciona bien, es más difícil capturar digitalmente con precisión los aspectos dinámicos de los movimientos de la boca (como masticar o hablar).

Analógica: La impresión funcional analógica permite capturar con mayor precisión los movimientos bucales dinámicos individuales del paciente. Esto es especialmente importante para el ajuste funcional y la comodidad de la prótesis.

3. Adaptabilidad en el flujo de trabajo

Digital: El flujo de trabajo digital ofrece muchas ventajas (procesos más rápidos y predecibles), pero sigue estando limitado en cuanto a los ajustes durante el tratamiento. En la mayoría de los casos, sólo se pueden realizar pequeños ajustes en el montaje dental en el sillón (es decir, directamente en el sillón de tratamiento). Los ajustes de mayor envergadura suelen requerir volver al proceso digital de planificación y producción.

Método analógico: El método analógico permite realizar ajustes de mayor envergadura directamente en la consulta. Esto puede ser especialmente ventajoso si durante la protetización es necesario realizar cambios inesperados. La posibilidad de reaccionar de forma directa y flexible ante este tipo de situaciones es una clara ventaja del método tradicional.

En resumen, los métodos digitales ofrecen ventajas en muchos aspectos de la fabricación de prótesis dentales, especialmente en términos de precisión y eficiencia del flujo de trabajo, mientras que los métodos analógicos pueden seguir siendo insustituibles en determinadas situaciones debido a su adaptabilidad y a sus técnicas probadas.

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