Fabrico de próteses totais: Métodos tradicionais e digitais

Objetivo e funções das próteses totais
O objetivo de uma prótese total é substituir os dentes em falta e o osso maxilar degradado no maxilar superior e/ou inferior. As próteses completas cumprem várias funções:

1. Reforçar a autoestima e a qualidade de vida

As próteses completas restauram a aparência natural da dentição e melhoram assim a auto-confiança e a qualidade de vida do utilizador. Proporcionam uma forma facial natural, preenchendo o espaço criado pela perda dos dentes naturais.

2. Restauração da função mastigatória e melhoria da função da fala

Permitem aos utilizadores mastigar e triturar os alimentos de forma eficaz, o que é essencial para a digestão. O fabrico e a colocação de uma prótese total requerem um elevado nível de especialização e precisão, uma vez que têm de ser adaptadas à estrutura oral de cada doente para garantir o máximo conforto e funcionalidade. As próteses completas também ajudam a pronúncia correta e apoiam a articulação.

3. Reforço dos contornos faciais e prevenção da perda óssea na zona do maxilar

Ao apoiar o alinhamento correto do maxilar, as próteses completas ajudam a manter a estrutura do rosto e a prevenir a perda óssea na área do maxilar, que ocorre frequentemente após a perda de dentes.

Em conclusão, as próteses totais melhoram significativamente a qualidade de vida dos pacientes sem dentes, facilitando a mastigação e a fala, aumentando a autoestima e a estética facial e promovendo também a saúde dos ossos maxilares.

1.2 Grupo-alvo para próteses completas

O grupo-alvo das próteses completas inclui principalmente pessoas que sofreram uma perda total dos seus dentes naturais, quer num ou em ambos os maxilares, como mencionado acima. Eis alguns grupos específicos que necessitam frequentemente de próteses completas:

Adultos mais velhos: À medida que as pessoas envelhecem, podem perder os seus dentes naturais devido a várias causas, como cáries, doenças gengivais ou lesões. As dentaduras completas são uma solução comum para restaurar a função e a estética da boca neste grupo etário.

Pessoas com perdas dentárias extensas: Algumas pessoas perdem todos os seus dentes numa idade jovem ou média. Isto pode ser causado por condições genéticas, deficiências nutricionais, certas doenças ou acidentes.

Pacientes com problemas significativos nas gengivas e nos ossos: As pessoas que têm uma recessão óssea e gengival significativa e que não são candidatas a implantes ou outros procedimentos dentários também podem beneficiar de próteses completas.

Pessoas que procuram soluções económicas: Em comparação com outros tratamentos dentários, como os implantes, as próteses completas podem ser uma opção mais económica para a perda total de dentes.

A decisão de optar por dentaduras completas é frequentemente uma combinação de considerações funcionais e estéticas, e oferecem uma solução viável para melhorar a qualidade de vida das pessoas afectadas.

1.4 Métodos de produção tradicionais (analógicos)

O processo tradicional de fabrico de próteses completas baseia-se em técnicas manuais que foram experimentadas e testadas ao longo de muitos anos e que permitem um elevado grau de adaptabilidade às necessidades individuais dos pacientes. A sequência deste processo pode ser descrita da seguinte forma:

1. Exame inicial e planeamento do tratamento (consultório dentário):
No início do processo, o dentista ou o técnico de prótese dentária efectua um exame completo da boca do paciente para avaliar o estado geral da boca e determinar as necessidades específicas. Isto irá determinar se as próteses completas são adequadas e será criado um plano de tratamento individualizado.

2. Impressão situacional (prática dentária):
No consultório dentário, é utilizado um material de impressão para criar uma impressão exacta do maxilar superior e inferior do doente. Esta impressão situacional serve de base para criar um modelo inicial da dentição.

3. Modelos de situação (laboratório dentário):
As impressões são depois enviadas para um laboratório dentário onde são feitos modelos de situação do maxilar. Estes modelos servem de modelo para o desenho da prótese e permitem ao técnico de prótese dentária ajustar com precisão o tamanho e a forma da futura prótese, produzindo uma moldeira de plástico personalizada para a impressão funcional subsequente da futura prótese.

4. Impressão funcional (prática dentária):
Após a avaliação inicial dos modelos de situação, é efectuada a moldagem funcional. Esta é mais detalhada e tem como objetivo captar os contornos exactos da cavidade oral e, em particular, das gengivas, para garantir um ajuste e uma funcionalidade ideais da prótese.

5. Modelação (técnico de prótese dentária):
Após a realização da moldagem funcional, o técnico de prótese dentária volta a fazer modelos sobre os quais prepara ajudas utilizando modelos de mordida ou registos de mordida para determinar a relação exacta entre o maxilar superior e o maxilar inferior.

6. Registo da mordida (prática dentária):
Nesta etapa, é determinada a relação entre o maxilar superior e o maxilar inferior do doente. O dentista utiliza materiais e técnicas especiais para determinar a forma como os maxilares se relacionam entre si. Isto é crucial para o conforto e funcionalidade subsequentes da prótese.

7. Primeira e, se necessário, segunda prova (prática dentária): A prótese é inicialmente fabricada provisoriamente e apresentada ao paciente para ser ajustada. Este procedimento consiste em verificar se são necessárias correcções no que respeita à adaptação, à posição da mordida ou à estética e fonética. Depois de efectuados os ajustes, é realizada uma segunda prova.

8. Conclusão (laboratório dentário): Com base no feedback e nos ajustes efectuados nas provas, a prótese é finalizada no laboratório. É dada atenção à elevada estética e funcionalidade.

9. Inserção (consultório dentário): No passo final, a prótese acabada é colocada no paciente. Isto assegura que se encaixa perfeitamente e que o paciente se sente confortável com as novas próteses.

1.6 As diferenças: vantagens e desvantagens dos processos analógicos e digitais

1. Precisão de ajuste e contração

Digital: No processo digital, a exatidão do ajuste das próteses é frequentemente superior, resultando numa maior consistência e numa menor taxa de erro. Isto deve-se ao facto de a impressão digital e o fabrico assistido por computador permitirem uma reprodução muito precisa das condições orais.

Os sistemas CAD/CAM reduzem o erro humano e aumentam a precisão. Além disso, a contração que pode ocorrer com os materiais tradicionais durante a cura dos materiais de moldagem ou de fundição é eliminada.

Analógico: Com o fabrico analógico, existe o risco de alguma contração dos materiais durante o processo de presa ou de polimerização. Isto pode afetar a precisão do ajuste da prótese acabada e requer frequentemente ajustes adicionais por parte do doente. A exatidão do ajuste pode variar com os métodos analógicos, uma vez que depende muito da perícia do técnico. Os materiais tradicionais, como o gesso, utilizados no processo de modelação podem encolher ou distorcer, afectando a precisão.

2. Impressão funcional

Digital: Um dos desafios da tecnologia digital é a impressão funcional. Embora a captura digital das condições estáticas da dentição funcione bem, é mais difícil capturar digitalmente com precisão os aspectos dinâmicos dos movimentos da boca (como mastigar ou falar).

Analógica: A impressão funcional analógica permite captar com maior exatidão os movimentos dinâmicos individuais da boca do paciente. Isto é particularmente importante para o ajuste funcional e o conforto da prótese.

3. Adaptabilidade no fluxo de trabalho

Digital: O fluxo de trabalho digital oferece muitas vantagens (processos mais rápidos e previsíveis), mas ainda é limitado em termos de ajustes durante o tratamento. Na maioria dos casos, só podem ser feitos pequenos ajustes na configuração dos dentes no consultório (ou seja, diretamente na cadeira de tratamento). Os ajustes maiores requerem frequentemente um regresso ao processo de planeamento e produção digital.

Analógico: O método analógico permite a realização de ajustes mais extensos diretamente no consultório dentário. Isto pode ser particularmente vantajoso se forem necessárias alterações inesperadas durante a montagem. A capacidade de reagir diretamente e de forma flexível a tais situações é uma clara vantagem da abordagem tradicional.

Em resumo, os métodos digitais oferecem vantagens em muitos aspectos do fabrico de próteses, especialmente em termos de precisão e eficiência do fluxo de trabalho, enquanto os métodos analógicos ainda podem ser insubstituíveis em determinadas situações devido à sua adaptabilidade e técnicas comprovadas.

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