Fabrication de prothèses totales : Méthodes traditionnelles et numériques

Objectif et fonctions des prothèses complètes
L'objectif d'une prothèse complète est de remplacer les dents manquantes et l'os de la mâchoire dégradé dans la mâchoire supérieure et/ou inférieure. Les prothèses complètes remplissent plusieurs fonctions :

1. Renforcer l'estime de soi et la qualité de vie

Les prothèses complètes restaurent l'aspect naturel de la dentition et améliorent ainsi la confiance en soi et la qualité de vie du porteur. Elles donnent une forme naturelle au visage en comblant l'espace créé par la perte des dents naturelles.

2. Restauration de la fonction de mastication et amélioration de la fonction d'élocution

Elles permettent aux utilisateurs de mâcher et de broyer efficacement les aliments, ce qui est essentiel pour la digestion. La fabrication et la mise en place d'une prothèse complète exigent un haut niveau d'expertise et de précision, car elles doivent être adaptées à la structure buccale de chaque patient pour garantir un confort et une fonctionnalité optimaux. Les prothèses complètes aident également à une prononciation correcte et soutiennent l'articulation.

3. Renforcement des contours du visage et prévention de la perte osseuse au niveau de la mâchoire

En soutenant l'alignement correct de la mâchoire, les prothèses complètes contribuent à maintenir la structure du visage et à prévenir la perte osseuse au niveau de la mâchoire, qui survient souvent après la perte d'une dent.

En conclusion, les prothèses complètes améliorent considérablement la qualité de vie des patients sans dents en facilitant la mastication et l'élocution, en augmentant l'estime de soi et l'esthétique du visage et en favorisant la santé de l'os de la mâchoire.

1.2 Groupe cible pour les prothèses complètes

Le groupe cible des prothèses dentaires complètes comprend principalement les personnes qui ont perdu toutes leurs dents naturelles, soit dans une mâchoire, soit dans les deux, comme indiqué ci-dessus. Voici quelques groupes spécifiques qui ont souvent besoin de prothèses complètes :

Les personnes âgées : Avec l'âge, les personnes peuvent perdre leurs dents naturelles pour diverses raisons telles que les caries, les maladies des gencives ou les blessures. Les prothèses complètes sont une solution courante pour restaurer la fonction et l'esthétique de la bouche dans ce groupe d'âge.

Personnes souffrant d'une perte importante de dents : Certaines personnes perdent toutes leurs dents à un âge jeune ou moyen. Cela peut être dû à des conditions génétiques, à des carences nutritionnelles, à certaines maladies ou à des accidents.

Patients présentant d'importants problèmes de gencives et d'os : Les personnes qui présentent une récession gingivale et osseuse importante et qui ne sont pas candidates à la pose d'implants ou à d'autres procédures dentaires peuvent également bénéficier de prothèses complètes.

Les personnes à la recherche de solutions économiques : Par rapport à d'autres traitements dentaires tels que les implants, les prothèses dentaires complètes peuvent constituer une solution plus économique en cas de perte totale des dents.

La décision d'opter pour des prothèses complètes est souvent une combinaison de considérations fonctionnelles et esthétiques, et elles offrent une solution viable pour améliorer la qualité de vie des personnes concernées.

1.4 Méthodes de production traditionnelles (analogiques)

Le processus traditionnel de fabrication des prothèses complètes est basé sur des techniques manuelles qui ont été testées et éprouvées pendant de nombreuses années et qui permettent un haut degré d'adaptabilité aux besoins individuels des patients. La séquence de ce processus peut être décrite comme suit :

1. Examen initial et planification du traitement (cabinet dentaire) :
Au début du processus, le dentiste ou le technicien dentaire procède à un examen complet de la bouche du patient afin d'évaluer l'état général de la bouche et de déterminer les besoins spécifiques. Cet examen permet de déterminer si une prothèse complète est appropriée et d'établir un plan de traitement individualisé.

2. Empreinte situationnelle (cabinet dentaire) :
Dans le cabinet dentaire, un matériau d'empreinte est utilisé pour créer une empreinte exacte des mâchoires supérieure et inférieure du patient. Cette empreinte de situation sert de base à la création d'un modèle initial de la dentition.

3. Modèles de situation (laboratoire dentaire) :
Les empreintes sont ensuite envoyées à un laboratoire dentaire où des modèles de situation de la mâchoire sont réalisés. Ces modèles servent de gabarit pour la conception de la prothèse et permettent au technicien dentaire d'ajuster précisément la taille et la forme de la future prothèse en produisant un porte-empreinte en plastique personnalisé pour la prise d'empreinte fonctionnelle ultérieure de la future prothèse.

4. Empreinte fonctionnelle (cabinet dentaire) :
Après l'évaluation initiale des modèles de situation, l'empreinte fonctionnelle est prise. Elle est plus détaillée et vise à capturer les contours exacts de la cavité buccale et en particulier des gencives afin de garantir une adaptation et une fonctionnalité optimales de la prothèse.

5. Réalisation du modèle (technicien dentaire) :
Après la prise de l'empreinte fonctionnelle, le prothésiste dentaire fabrique à nouveau des modèles sur lesquels il prépare des aides à l'aide de gabarits d'occlusion ou d'enregistrements d'occlusion afin de déterminer la relation exacte entre la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure.

6. Enregistrement de l'occlusion (cabinet dentaire) :
Cette étape permet de déterminer la relation entre la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure du patient. Le dentiste utilise des techniques et des matériaux spéciaux pour déterminer la relation entre les mâchoires. Cette étape est cruciale pour le confort et la fonctionnalité ultérieurs de la prothèse.

7. Premier et, si nécessaire, deuxième essayage (cabinet dentaire) : La prothèse est d'abord fabriquée provisoirement et présentée au patient pour l'essayage. Il s'agit de vérifier si des corrections sont nécessaires au niveau de l'adaptation, de la position de l'occlusion ou de l'esthétique et de la phonétique. Une fois les ajustements effectués, un deuxième essayage est réalisé.

8. Achèvement (laboratoire dentaire): La prothèse est finalisée au laboratoire sur la base des réactions et des ajustements obtenus lors des essayages. Une attention particulière est accordée à l'esthétique et à la fonctionnalité.

9. Insertion (cabinet dentaire) : Lors de la dernière étape, la prothèse finie est posée sur le patient. Cela permet de s'assurer qu'elle est parfaitement adaptée et que le patient se sent à l'aise avec sa nouvelle prothèse.

1.6 Les différences : avantages et inconvénients des processus analogiques et numériques

1. Précision de l'ajustement et du rétrécissement

Numérique : Dans le processus numérique, la précision d'ajustement des prothèses est souvent plus élevée, ce qui se traduit par une plus grande cohérence et un taux d'erreur plus faible. Cela est dû au fait que l'empreinte numérique et la fabrication assistée par ordinateur permettent une reproduction très précise des conditions bucco-dentaires.

Les systèmes CAD/CAM réduisent l'erreur humaine et augmentent la précision. En outre, le rétrécissement qui peut se produire avec les matériaux traditionnels pendant le durcissement des matériaux d'empreinte ou de coulée est éliminé.

Analogique : Avec la fabrication analogique, il y a un risque de rétrécissement des matériaux pendant le processus de prise ou de durcissement. Cela peut affecter la précision de l'adaptation de la prothèse finie et nécessite souvent des ajustements supplémentaires de la part du patient. La précision de l'ajustement peut varier selon les méthodes analogiques, car elle dépend fortement du savoir-faire du technicien. Les matériaux traditionnels tels que le plâtre utilisés dans le processus de modélisation peuvent se rétracter ou se déformer, ce qui affecte la précision.

2. Empreinte fonctionnelle

Numérique : L'empreinte fonctionnelle est l'un des défis posés par la technologie numérique. Si la capture numérique des conditions statiques de la dentition fonctionne bien, il est plus difficile de capturer avec précision les aspects dynamiques des mouvements de la bouche (tels que la mastication ou la parole).

Analogique : L'empreinte fonctionnelle analogique permet de saisir avec plus de précision les mouvements dynamiques de la bouche du patient. Ceci est particulièrement important pour l'adaptation fonctionnelle et le confort de la prothèse.

3. Adaptabilité dans le flux de travail

Numérique : Le flux de travail numérique offre de nombreux avantages (processus plus rapides et plus prévisibles), mais reste limité en termes d'ajustements en cours de traitement. Dans la plupart des cas, seuls des ajustements mineurs de la configuration dentaire peuvent être effectués au fauteuil (c'est-à-dire directement sur la chaise de traitement). Les ajustements plus importants nécessitent souvent un retour au processus de planification et de production numérique.

Analogique : La méthode analogique permet d'effectuer des ajustements plus importants directement au cabinet dentaire. Cela peut être particulièrement avantageux si des changements inattendus s'avèrent nécessaires au cours de l'adaptation. La capacité de réagir directement et avec souplesse à de telles situations est un avantage évident de l'approche traditionnelle.

En résumé, les méthodes numériques offrent des avantages dans de nombreux aspects de la fabrication des prothèses dentaires, notamment en termes de précision et d'efficacité du travail, tandis que les méthodes analogiques peuvent encore être irremplaçables dans certaines situations en raison de leur adaptabilité et de leurs techniques éprouvées.

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