CAD/CAM em medicina dentária: Pioneirismo na transformação digital

1.1 O que é o CAD/CAM em medicina dentária?

Os termos CAD (Desenho Assistido por Computador) e CAM (Fabrico Assistido por Computador) designam o desenho e o fabrico de peças de trabalho assistidos por computador. Originalmente desenvolvidas para indústrias como a automóvel e a aeronáutica, estas tecnologias estão a ser cada vez mais utilizadas na medicina dentária. O CAD e o CAM têm sido utilizados em consultórios e laboratórios dentários desde os anos 80, pelo que não são considerados uma novidade. Os avanços em áreas relacionadas, como a ótica, a informática, a mecânica e o desenvolvimento de software, aumentaram ainda mais a atratividade do CAD/CAM para aplicações dentárias. Em particular, a ligação em rede de dispositivos e utilizadores promove a colaboração, o que reforça o fluxo de trabalho digital na indústria dentária através da utilização eficiente das tecnologias CAD/CAM.

1.2 Vantagens do CAD/CAM em medicina dentária

Precisão e exatidão do ajuste: O CAD/CAM permite uma precisão extremamente elevada no fabrico de próteses, resultando num melhor ajuste e num maior conforto para o paciente.

Rapidez: Enquanto os métodos tradicionais podem demorar vários dias ou semanas, o CAD/CAM permite frequentemente que as próteses dentárias sejam concluídas num dia.

Variedade de materiais: O CAD/CAM permite aos dentistas escolher entre uma vasta gama de materiais, incluindo metais, cerâmica, zircónio e compósitos, que são conhecidos pela sua estética e durabilidade.

Repetibilidade: Uma vez concebidos, os dados podem ser armazenados e replicados com precisão, o que é particularmente útil para futuras expansões/renovações.

1.3 Que passos gerais estão envolvidos no processo CAD/CAM dentário?

O CAD dentário e o CAM dentário englobam todas as fases de trabalho no âmbito da produção de uma peça de trabalho: desde o registo digital da superfície do dente polido e dos tecidos moles até à fresagem da peça de trabalho. Uma câmara intra-oral, com a qual o dentista se move ao longo das filas de dentes quase sem lhes tocar, capta inicialmente um conjunto de dados tridimensionais através de um bocal estreito. As imagens obtidas desta forma mostram as relações posicionais com os dentes vizinhos e com os dentes do maxilar oposto. O dentista pode verificar a qualidade da imagem imediatamente no ecrã e fazer quaisquer ajustes ou adições necessárias. Este procedimento oferece, portanto, a máxima precisão em termos de planeamento e execução e permite um procedimento minimamente invasivo.

1.4 Resumo técnico. Como é que funciona?

O fluxo de trabalho CAD/CAM divide-se em três fases:

1. a etapa de aquisição de dados (CAI),
2. a de processamento de dados (CAD)
3. e finalmente a de produção (CAM).

1.5 Vários processos de fabrico

Tanto os processos de fabrico aditivos como subtractivos são utilizados na técnica CAM dentária.

Os métodos aditivos incluem vários tipos de impressão 3D que são utilizados para produzir modelos, gabaritos de perfuração, talas de plástico e estruturas metálicas. Na tecnologia dentária, são utilizadas, nomeadamente, impressoras DLP, SLM e SLA.

Nas técnicas subtractivas, as máquinas de fresagem e retificação são utilizadas para fabricar produtos a partir de diferentes materiais, como metal, plástico, titânio, cerâmica ou vários tipos de vidro. Estes materiais são maquinados a partir de peças em bruto ou blocos.

1.6 Fluxo de trabalho digital: Sistemas internos e externos

Existem dois tipos principais de fluxo de trabalho digital na produção de CAD/CAM dentário. A primeira opção é a dos"sistemas fora do consultório", em que a produção e possivelmente também o processamento de dados são efectuados externamente, num centro de fresagem ou num laboratório dentário.

A segunda opção são os"sistemas no consultório", em que tanto o desenho como a produção são efectuados diretamente no laboratório ou no consultório dentário, conhecidos como "produção na cadeira". Estes sistemas em consultório oferecem vantagens em termos de proteção de dados, uma vez que não é necessária a transferência de dados para terceiros.

O futuro da tecnologia CAD/CAM na medicina dentária parece promissor. Os avanços na IA poderão conduzir a desenhos ainda mais rápidos e precisos, enquanto os novos materiais poderão proporcionar próteses ainda mais duradouras e de aspeto natural.

1.7 Áreas de aplicação das próteses CAD/CAM

As áreas de aplicação do CAD/CAM na medicina dentária são diversas e estão a revolucionar a forma como as próteses dentárias são fabricadas. Seguem-se algumas das áreas mais importantes de aplicação das próteses CAD/CAM:

1. Coroas
A produção de coroas é uma das áreas mais comuns de aplicação da tecnologia CAD/CAM na medicina dentária. Com o CAD/CAM, os dentistas podem conceber e fabricar coroas de encaixe preciso e esteticamente agradáveis diretamente no consultório dentário num dia. Isto representa uma melhoria significativa em relação aos métodos tradicionais, que podem demorar várias semanas.

2. Pontes
As pontes dentárias, que são utilizadas para substituir um ou mais dentes em falta, também podem ser produzidas de forma eficiente utilizando tecnologias CAD/CAM. A precisão do design e da produção digital garante um excelente ajuste e funcionalidade da ponte.

3. inlays e onlays
Os inlays e onlays são tratamentos de restauração utilizados para reparar dentes danificados ou cariados. O CAD/CAM permite um ajuste preciso e uma correspondência de cores, resultando numa restauração praticamente invisível que restaura a forma e a função naturais do dente.

4. Facetas
As facetas são revestimentos finos que são aplicados na parte da frente dos dentes para ocultar defeitos estéticos ou para restaurar a função mecânica, por exemplo, quando o maxilar se move lateralmente. Com CAD/CAM, as facetas podem ser rapidamente personalizadas e fabricadas, reduzindo o tempo de tratamento e proporcionando resultados imediatos.

5. Próteses totais e parciais
O fabrico de próteses totais e parciais também pode ser optimizado utilizando sistemas CAD/CAM. Esta tecnologia permite um ajuste personalizado e uma aparência natural, resultando numa melhor funcionalidade e conforto para o utilizador.

6. Pilares de implantes
O CAD/CAM também é utilizado para fabricar pilares personalizados e outros pilares de implantes. Estas peças ligam o implante no osso à prótese visível por cima e são cruciais para o sucesso a longo prazo de uma restauração suportada por implantes.

1.8 Conclusão

Embora o CAD/CAM dentário já se tenha estabelecido na maioria dos laboratórios dentários, os consultórios dentários ainda têm de recuperar algum atraso. Os consultórios que reconhecem e utilizam o potencial da digitalização ganham uma clara vantagem competitiva sobre os outros colegas. As tecnologias CAD/CAM alteraram o panorama da medicina dentária, reduzindo os tempos de tratamento e melhorando a experiência do paciente. À medida que a tecnologia avança, este domínio continuará certamente a inovar e a melhorar a eficiência e a qualidade dos tratamentos dentários em todo o mundo. As vantagens do CAD/CAM dentário são claras, uma vez que as fontes de erro podem ser reduzidas, melhorando significativamente a comunicação entre o dentista e o técnico de prótese dentária. Os sistemas CAD/CAM e o fabrico em cadeira podem ajudar os dentistas que ainda estão hesitantes.
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